Isjias/skiveprolaps
Isjias og prolaps trenger ikke forekomme samtidig. Klassisk isjias betyr smerte ned i fot pga trykk på isjiasnerven. En prolaps er når mellomvirvelskivene sprekker og skivemateriale presser seg ut gjennom sprekken og i enkelte tilfeller kan irritere smertesensitive strukturer som for eksempel nerver.
Prolaps er vanligvis ikke farlig og forekommer veldig ofte uten at vi har klare symptomer på dette. Som gode klinikere vil ut ifra en grundig syke historie og relevant klinisk undersøkelse, differensiere mellom symptomene dine og eventuelt kliniske funn og sette en spesifikk diagnose på dine plager.
Generell info om isjias/prolaps -
Isjias
Isjiasnerven er kroppens lengste og tykkeste nerve. Den består av en samling av lange nervetråder som starter i nedre del av korsryggen, går gjennom bekken og sete til bakside av lår og legg, og ender opp fremme i tærne. På vei nedover forsyner den mange forskjellige strukturer, blant annet muskler, sener, leddbånd, ledd, blodårer og hud.Prolaps – God prognose
Mellom ryggvirvlene finner man bruskskivene/mellomvirvelskivene. Disse består av hard brusk samt et noe mykere kjernemateriale. Hvis bruskskivene sprekker, kan skivemateriale presse seg ut gjennom sprekken. Da oppstår det en prolaps.
Inntil for få år siden trodde man at prolaps var en dramatisk tilstand. Nå vet man at det ikke er tilfellet. Faktisk er det slik at prolapser i ryggen er mer en normal tilstand enn det motsatte. Det har seg slik at ca. halvparten av alle ryggfriske 40 åringer har et prolaps i nedre del av ryggen. Har man rimelig god plass i ryggmargskanalen, kan man fint ha en prolaps uten å kjenne noe vondt i ryggen.
Som i så mange andre tilfeller innen helse så gir samme problem forskjellige symptomer. Er man disponert som i dette tilfelle vil bety trang åpning for nerve rot, vil det lettere gi symptomer. Et prolaps som trykker på nerve rot skaper en betennelses reaksjon/ inflammasjon i nerve roten. Dette er smertefullt og gir smerte ned i ben. Hvor i benet avgjøres av hvilken nerve rot som er irritert. Når isjiasnerven blir irritert får du isjias.
Årsakene til dette er:
- Betennelse rundt nerveroten som oppstår ved akutt skiveprolaps i nedre del av korsryggen. Oftere hos yngre personer.
- Forkalkninger og slitasje ( Spinal stenose ) som gjør at nerveroten kommer i klem. Oftere hos eldre personer.
Men selv om en har fått en isjias, så er det bare et fåtall av disse som bør opereres. Prolapser i den akutte fasen kan sammenlignes med modne, væskefylte druer. Målet er at druen skal tørke/dehydrere og drue blir til rosin. Når trykket på nerve røttene avtar, avtar smerten.
Forskning har vist at konservativ behandling og trening gir bedre resultater enn operativ behandling på sikt. Men noen må og bør opereres.
Korrekt diagnose, råd og veiledning er viktig for et godt resultat
Vanlige symptomer
Isjias gir helt bestemte symptomer og smerter:
- Smertene følger isjiasnerven på baksiden av låret og leggen, og helt ned i foten.
- Smertene stråler nedenfor kneet og det følger ofte med en prikking eller nummenhet i huden på fot og legg.
- Nervesmertene er skarp, intens og veldefinert, ofte beskrevet som en ”elektrisk strøm ”eller et ”tak” inne i benet.
- Benet er ofte målestokken på hvordan problemet utvikler seg. Øker ben smerten og/eller går lengre ned i benet er man verre, blir smerten mindre og/eller går oppover er du på bedring.
Det kan være vanskelig å gå på tærne eller hælene, fordi trykket på nerven kan lamme fot og leggmuskulatur. Ved nevrologisk undersøkelse kan noen av refleksene være svakere eller borte, følsomheten i huden redusert og du kan miste kraft i enkelte muskelgrupper. Det er ofte vondt å strekke foten helt ut, og det gjør vondt når du bøyer deg fremover.
Utbredelse og varighet.
- Mellom 5-10 % av pasienter med ryggsmerter har isjias
- Gravide er mer utsatt for å få isjias.
- Isjias er svært plagsomt og ofte langvarig; 80 % blir bra uten operasjon i løpet av 3 måneder. Langtidssykmelding er ikke uvanlig.
- Bare 5 % av pasienter med skiveprolaps og isjias blir operert.
Når du bør oppsøke oss
Hvis du får isjiassymptomer vil du hos oss komme raskt til undersøkelse. Dette vil danne grunnlaget for riktig behandling. Ofte skal ikke akutt isjias direkte behandles, men råd og veiledning er viktig. Det nødvendig å følge utviklingen og råde i forhold til hvor man befinner seg. Aktivitet skal økes gradvis ved bedring. Riktig tiltak på et tidlig tidspunkt vil forkorte sykdomsforløpet og forhåpentligvis hindre langvarige/vedvarende plager. Sykemelding er ofte nødvendig i startfase, men vil som oftest bli gradert på veien mot bra. Dette kan være en tidkrevende prosess.
Behandling av isjias/prolaps
Vi behandler isjias og kan fortelle deg om du har "ekte" isjias eller isjialgi.
Isjias diagnostiseres best ved en klinisk nevrologisk undersøkelse hos kiropraktor. Prolaps kan ikke ses på vanlige røntgenbilder. Kiropraktoren kan henvise til CT. eller MR. undersøkelse. Denne undersøkelsen gir en relativt god fremstilling av mellomvirvelskiver og nerver, og er i mange tilfeller et viktig supplement til den kliniske undersøkelsen. Vår behandling av isjias/prolaps går ut på å forbedre bevegeligheten i leddene rundt isjiasnerven/prolapsen. Dermed forbedres blodsirkulasjonen slik at reparasjonsprosesser i nerve og skive stimuleres og opphopede slaggstoffer som irriterer nerven blir fraktet bort. Strekk behandling og bløt vevs behandling av tilstøtende muskulatur er vanlig. Men det er viktig igjen å presisere at ved denne diagnosen skal det ofte ikke behandles direkte, hvert fall ikke i den akutte fasen.Operasjon?
Bare 5 % av de som får isjias må opereres: Kun ved vannlatingsforstyrrelser som skyldes at også blæren er lammet skal det henvises til operasjon umiddelbart.
Du skal også vurderes for operasjon hvis du har uutholdelige smerter som ikke lar seg lindre, eller har store lammelser i fot og ben som forverres. Kiropraktoren vil henvise til operasjon når dette er aktuelt.Mange blir imidlertid friske mens de venter på en planlagt operasjon.
Dette kan du gjøre selv -
- Kuldebehandling. Legg en ispose på nedre del av korsryggen i 10-15 min. Gjenta 3-4 ganger.
- Sitt minst mulig. Trykket er størst på skiven når du sitter.
- Klarer du å bevege deg litt er det bra om det så bare er å rusle litt rundt i huset.
- Finn bevegelser som minsker smerten i benet, unngå bevegelser som øker ben smertene.
- Veksle mellom bevegelse og avlastning i stillinger hvor du har minst mulig smerte. Slik klarer du totalt å bevege deg mer uten å overdrive.
- Gå heller mange korte turer enn en lang.
- Ta smertestillende dersom smertene ødelegger nattesøvnen.
- Masser eller bli massert i lår, sete og legg. Dette demper spenningene i musklene for en stund.
- Bevege tær og ankel for å stimulere nervebanene til muskulaturen.
Slik kan du selv forebygge
- Isjias forebygges best i dagliglivet gjennom aktivitet og bevegelse som opprettholder normal funksjon i ryggens muskler, ledd og skiver. Husk ryggen skal brukes og tåler mye når den fungerer normalt. Derimot er tåleevnen betydelig redusert når den først fungerer noe dårlig. Nedsatt funksjon i rygg vil stresse skiven. I mange tilfeller utvikler isjias seg etter flere akutte smerter i nedre del av rygg.
- Har du problemer med ryggen kan det oppstå akutt forverring i form av isjias. Ta derfor ryggen din på alvor og ikke vent med å oppsøke hjelp hos Skøyenåsen kiropraktorkontor.
Dette er ikke isjias:
Utstrålende smerter nedover lår og legger er oftest ikke isjias, de fleste har faktisk "falsk" isjias som kalles isjialgi. Eksempler på dette er leddlåsninger i korsryggen, muskelknuter og senefestebetennelser i setet og rundt hoften, låsninger i bekkenleddene eller skader i mellomvirvelskivene. Når muskulatur og ledd blir tilstrekkelig irritert eller betent, vil smerten spre seg nedover.
Du behøver ikke ha isjias fordi du har prolaps!
Mange går imidlertid rundt med prolapser i korsryggen uten å være det minste plaget, og en frisk nerve tåler en god del trykk uten at betennelse oppstår.Kontakt oss på Skøyenåsen Kiropraktorkontor hvis du er usikker på hva du bør og skal gjøre for å løse dine plager!
Se kiropraktor oslo for mer informasjon.